Круглая спина

Круглая спина — это тип нарушения осанки, при котором имеется протракция головы, гиперэкстензия шейного отдела, флексия грудного отдела, экстензия поясничного отдела, задний наклон таза, гиперэкстензия в тазобедренных и коленных суставах, легкая плантарная флексия в голеностопных суставах.

Данное постуральное нарушение связано со слабостью мышцы, выпрямляющей позвоночник, мышц живота и подвздошно-поясничных мышц, а также повышенной активностью больших ягодичных мышц и хамстрингов. В целом, это приводит к снижению активности скелетных мышц и увеличению нагрузки на пассивные структуры мышечно-скелетной системы, особенно в области поясницы.

Существует четыре основных типа постуральных нарушений, наблюдаемых в сагиттальной плоскости:

• лордотическая осанка
• кифотическая осанка
• плоская спина
• круглая спина.

Каждое из них сопровождается определенными изменениями в распределении механической нагрузки.

Итак, круглая спина — это постуральное нарушение, при котором наблюдаются следующие явления:

• грудной кифоз (гиперкифоз), который распространяется на верхнюю часть поясничного отдела,
• относительно более короткий поясничный лордоз
• задний наклон таза.

Это может быть следствием слабости мышц или вредных привычек, связанных поддержанием положения своего тела в пространстве.

Нарушение постуры по типу круглая спина характеризуется удлинением:

• мышцы, выпрямляющей позвоночник, в грудном и верхнее-поясничном отделах;
• стабилизаторов лопатки (передней зубчатой мышцы, средней и нижней части трапециевидной мышцы, ромбовидных мышц);
• мышц живота (нижней части);
• флексоров бедра (подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, напрягать широкой фасция бедра).

Также сюда относится укорочение (гиперактивность):

• подзатылочных, грудино-ключично-сосцевидных, лестничных;
• грудных мышц;
• мышцы, выпрямляющей позвоночник (нижне-поясничная часть);
• верхних частей брюшных мышц;
• больших ягодичных мышц;
• хамстрингов.

Клиническая картина

Положение частей тела при данном типе нарушения осанки:

Голова: переднее положение (протракция).
Шейный отдел: экстензия (гиперлордоз) верхней части и флексия (гипокифоз или кифоз) нижней части.
Грудной отдел: увеличение кифоза (гиперкифоз) в верхней части, норма (кифоз) в нижней.
Поясничный отдел: флексия (кифоз или гиполордоз) в верхней части, увеличение экстензии (гиперлордоз) в нижней.
Таз: смещен вперед, наклонен назад.
Тазобедренные суставы: в положении разгибания за счет заднего наклона таза.
Коленные суставы: находятся в гиперэкстензии или нейтральном положении.
Голеностопные суставы: нейтральны или в положении легкой плантарной флексии.
Диагностика (осмотр)
В идеале, между большим вертелом бедренной кости и латеральной лодыжкой должна проходить вертикальная линия.

В случае круглой спины

Бедра будут находиться спереди от центра тяжести.
Таз будет находится в заднем наклоне или нейтральном положении.
Физическая терапия

Нарушение по типу круглой спины — это неоптимальное положение тела, что может приводить к чрезмерной нагрузке на структуры мышечно-скелетной системы, поэтому физическая терапия должна быть ориентирована на обучение пациента постуральному контролю, а также устранение чрезмерного напряжения и укрепление мышц.

Это включает работу с хамстрингами, флексорами бедра, ягодичными мышцами и мышцами передней брюшной стенки.

Также необходимо обратить внимание на другие изменения постуры, скорректировав положение грудного отдела и головы. Это может включать расслабление/удлинение подзатылочных, грудино-ключично-сосцевидных, лестничных, грудных, межреберных мышц, широчайшей мышцы спины, а также межпозвонковых и реберно-позвоночных суставов грудного отдела. Укреплять необходимо глубокие флексоры шеи и стабилизаторы лопатки (ромбовидные мышцы, нижняя часть трапециевидной мышцы).

Тренировки должны осуществляться в функциональных положениях. Функциональный тренинг — это использование нужных мышц в нужное время, для поддержания правильной осанки в процессе выполнения повседневной деятельности. Любые простые действия, такие как, сидение, стояние и ходьба, также должны быть оценены и, возможно, скорректированы, чтобы обеспечить правильную технику и должное рекрутирование мышц. Нервная система и мышцы работают вместе, поэтому, чтобы получить желаемый результат, их необходимо переучивать. Да, поначалу новые положения/движения будут казаться странными, но при достаточном терпении и усилии они станут привычными. К сожалению, быстрого решения этой проблемы не существует!

Постуральные нарушения могут быть скорректированы только посредством регулярных тренировок/практики и рекрутирования правильных мышц.